Chỉ đạo mới nhất tương quan đến quy trὶnh chạy thận nhȃn tạo của Bộ Y tế nhu yếu những cơ quan nghiȇm chỉnh chấp hành Hướng dẫn quy trὶnh lọc máu chu kỳ luȃn hồi bằng kỹ thuật thận nhȃn tạo. Theo đό, sau sự cố y khoa khiến 8 người tử trận tại Bệnh viện Đa Quy trình chạy thận nhân tạo là quá trình máu được lọc bằng máy chạy thận ngoài cơ thể. Khi lọc máu, máu được rút ra từ mạch máu, sau đó di chuyển qua quả lọc máu. Qủa lọc sẽ có tác dụng làm sạch máu, rồi đưa máu quay trở lại cơ thể bệnh nhân qua mạch máu. Chạy thận giai đoạn cuối khi bệnh đã cực kỳ nghiêm trọng. Chức năng lọc máu suy giảm nghiêm trọng nên dùng thuốc không hiệu quả. Lúc này, chạy thận và ghép thận là 2 biện pháp cuối cùng để duy trì sự sống. Cơ chế hoạt động chạy thận như thế nào? Phương pháp chạy thận mang đến tia hy vọng rất lớn với những người bị bệnh thận giai đoạn cuối. Quy trình chạy thận nhân tạo Bước 1: Chuẩn bị Chuẩn bị cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi ở bên ngoài của cơ thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận và sau đó quay trở lại. Chương trình "4.500 vé kích cầu giảm 30%" giá vé tất cả các loại chỗ trong tháng 10 (đến nay đã bán được 3.310 vé). Trong tháng 11, 12, VTSG dự kiến thực hiện tiếp chương trình "10.000 vé giảm giá 30%" và giảm từ 10 - 15% cho hành khách mua vé trọn phòng, trọn toa. Vay Tiền Nhanh Ggads. Chạy thận nhân tạo giúp cơ thể đào thải các chất độc, nước và muối ra khỏi cơ thể khi chức năng của thận bị suy giảm và không thể thực hiện được nhiệm vụ này. Chạy thận nhân tạo là một cách để điều trị suy thận, giúp bạn có thể tiếp tục sinh hoạt một cách bình thường. Lọc máu là phương pháp điều trị đảm nhiệm chức năng của thận nếu những cơ quan đó bị ngừng hoạt động hoặc chức năng bị suy giảm. Có hai phương pháp lọc máu bao gồmChạy thận nhân tạo Máu của bạn được đưa qua một bộ lọc bên ngoài cơ thể, được làm sạch và sau đó được đưa vào cơ thể bạn. Điều này được thực hiện tại một cơ sở lọc máu hoặc tại màng bụng Máu của bạn được làm sạch bên trong cơ thể. Sử dụng chính màng bụng của người bệnh làm màng lọc thay thế cho thận đã suy yếu. Một chất lỏng đặc biệt được đưa vào bụng của bạn để hấp thụ chất thải từ máu đi qua các mạch nhỏ trong khoang bụng của bạn. Chất lỏng sau đó được dẫn lưu đi. Loại lọc máu này thường được thực hiện tại nhà. Chạy thận giúp bệnh nhận suy thận kéo dài tuổi thọ 2. Vì sao cần chạy thận nhân tạo? Bác sĩ sẽ xác định khi nào bạn nên thực hiện chạy thận nhân tạo dựa trên một số yếu tố bao gồmSức khỏe tổng quátChức năng thậnDấu hiệu và triệu chứngChất lượng cuộc sốngMong muốn bản thânBạn có thể nhận thấy các dấu hiệu và triệu chứng của suy thận ure huyết, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, sưng hoặc mệt mỏi. Bác sĩ của bạn sử dụng mức lọc cầu thận ước tính eGFR để đo mức độ chức năng thận của bạn. EGFR của bạn được tính bằng kết quả xét nghiệm creatinine máu, giới tính, tuổi tác và các yếu tố khác. Một giá trị bình thường có thể thay đổi theo tuổi. Biện pháp này giúp xác định chức năng thận nhằm lập kế hoạch điều trị phù hợp cho bệnh nhân bị suy thận, bao gồm cả khi bắt đầu chạy thận nhân thận nhân tạo có thể giúp cơ thể bạn kiểm soát huyết áp và duy trì sự cân bằng hợp lý của chất lỏng và các khoáng chất khác nhau - chẳng hạn như kali và natri - trong cơ thể bạn. Thông thường, chạy thận nhân tạo sẽ được chỉ định khi thận của bạn ngừng hoạt động đến mức gây ra các biến chứng đe dọa tính nhân phổ biến của suy thận bao gồmBệnh tiểu đườngHuyết áp cao tăng huyết ápViêm thận viêm cầu thậnViêm mạch máu viêm mạch máuU nang thận bệnh thận đa nangTuy nhiên, thận của bạn có thể ngừng hoạt động đột ngột chấn thương thận cấp tính sau khi bị bệnh nặng, phẫu thuật phức tạp, đau tim hoặc vấn đề nghiêm trọng khác. Một số loại thuốc cũng có thể gây tổn thương số người bị suy thận nặng mãn tính kéo dài có thể lựa chọn một phương pháp điều trị khác, chọn liệu pháp y tế tối đa, còn được gọi là quản lý bảo tồn tối đa MCM, thay vì lựa chọn phương pháp lọc máu. Liệu pháp này bao gồm kiểm soát các biến chứng của bệnh thận mạn tính tiến triển, chẳng hạn như quá tải chất thải, huyết áp cao và thiếu máu, tập trung vào kiểm soát các triệu chứng nhằm giảm sự tác động của chúng đến chất lượng cuộc số trường hợp có thể thực hiện ghép thận thay vì lọc máu. Bác sĩ sẽ dựa vào tình trạng sức khỏe của bạn và một số yếu tố khác để đưa ra lời khuyên cho bạn về phương pháp phù hợp nhất. Đây là một quyết định cá nhân vì lợi ích của lọc máu có thể mang đến các kết quả khác nhau, tùy thuộc vào các vấn đề sức khỏe cụ thể của bạn. Bệnh tiểu đường là một nguyên nhân gây ra bệnh suy thận 3. Cơ chế chạy thận nhân tạo Trước khi thực hiện chạy thận nhân tạo, người bệnh sẽ được phẫu thuật nối thông động tĩnh mạch để tăng lưu thông máu đến máy chạy thận và dòng chảy từ máy trở lại cơ chuẩn bị cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo sẽ bắt đầu từ vài tuần cho đến vài tháng trước khi thực hiện các thủ tục chạy thận đầu tiên. Để dễ dàng tiếp cận vào máu của người bệnh, bác sĩ sẽ tạo ra một lỗ thủng để tiếp cận vào mạch máu. Đây là nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó được đưa trở lại cơ thể. Việc thực hiện phẫu thuật cần có thời gian để người bệnh hồi phục hoàn toàn trước khi bắt đầu việc điều trị bằng chạy thận nhân tạo. Có ba phương pháp được sử dụng, bao gồmLỗ động tĩnh mạch Phẫu thuật tạo ra một lỗ rò AV nhằm tạo một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường ở cánh tay bạn ít sử dụng thường xuyên hơn. Đây là phương pháp được nhiều người lựa chọn vì tính hiệu quả và an toàn. Một động mạch và tĩnh mạch được nối với nhau dưới da ở cánh tay của bạn. Một lỗ rò AV cần khoảng 6 tuần trở lên để hồi phục trước khi nó có thể được sử dụng để chạy thận nhân tạo. Sau đó, có thể sử dụng lỗ rò này trong nhiều ghép Nếu các mạch máu của bạn quá nhỏ để tạo thành một lỗ rò AV, bác sĩ phẫu thuật sẽ lựa chọn phương pháp khác thay thế đó là tạo ra một đường dẫn giữa động mạch và tĩnh mạch bằng cách sử dụng một ống nhựa tổng hợp hay còn gọi là Av ghép. Một ống nhựa được sử dụng để nối động mạch và tĩnh mạch dưới da của bạn. Bệnh nhân sẽ hồi phục sau 2 tuần thực hiện phương pháp phẫu thuật này, vì vậy bạn có thể bắt đầu chạy thận nhân tạo sớm hơn. Điều này sẽ không kéo dài như việc phẫu thuật tạo ra một lỗ rò. Bạn có thể sẽ cần một mảnh ghép khác sau một vài năm. Nguy cơ xảy ra nhiễm trùng sẽ cao hơn khi thực hiện phương pháp này.. Bạn cũng sẽ phải gặp bác sĩ thường xuyên hơn để có thể chắc chắn rằng mảnh ghép vẫn thông tĩnh mạch trung ương Nếu bạn cần chạy thận nhân tạo khẩn cấp, một ống nhựa ống thông có thể được đưa vào tĩnh mạch lớn ở cổ hoặc gần háng. Ống thông này là tạm thời. Một ống thông được đặt vào tĩnh mạch ở cổ, bên dưới xương đòn hoặc bên cạnh háng của bạn. Ống thông này chỉ được sử dụng trong một thời gian quá trình chạy thận nhân tạo, bạn sẽ ngồi hoặc nằm ngửa trên ghế. Một kỹ thuật viên sẽ đặt hai cây kim trong cánh tay của bạn nơi đặt lỗ rò hoặc mảnh ghép. Một máy bơm trong máy chạy thận nhân tạo sẽ từ từ rút máu của bạn, sau đó gửi nó qua một máy khác gọi là máy lọc máu. Điều này hoạt động như một quả thận và lọc thêm muối, chất thải và chất lỏng. Máu của bạn đã làm sạch sẽ được đưa trở lại vào cơ thể bạn thông qua kim thứ hai trong cánh tay của bạn. Hoặc, nếu có ống thông, máu chảy ra từ một cổng và sau đó được đưa trở lại qua cổng thứ có thể chạy thận nhân tạo trong bệnh viện, trung tâm điều trị lọc máu hoặc tại nhà. Nếu bạn thực hiện lọc máu một trung tâm, mỗi một lần chạy thận nhân tạo sẽ kéo dài từ 3 đến 5 giờ và bạn sẽ chỉ cần thực hiện ba lần/ một tuần. Nếu bạn chạy thận nhân tạo tại nhà, bạn sẽ cần điều trị 6 hoặc 7 ngày trong 1 tuần và mỗi lần thực hiện kéo dài từ 2-3 giờ .Một số người có thể đọc báo hoặc xem TV trong khi điều trị. Nếu bạn lựa chọn thực hiện chạy thận nhân tạo tại nhà, bạn có thể làm vào ban đêm trong khi bạn đạt được kết quả tốt nhất từ phương pháp chạy thận nhân tạo, bạn nên lưu ýĂn đúng loại thực phẩm. Ăn đúng cách có thể cải thiện kết quả chạy thận nhân tạo và sức khỏe tổng thể của bạn. Trong khi bạn đang chạy thận nhân tạo, bạn sẽ cần theo dõi cẩn thận lượng chất lỏng, protein, natri, kali và phốt pho. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn lên kế hoạch bữa ăn cá nhân dựa trên cân nặng, sở thích cá nhân, chức năng thận còn lại và các điều kiện y tế khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp thuốc theo quy định. Cẩn thận làm theo hướng dẫn từ bác sĩ điều trịNếu có bất cứ vấn đề nào, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ, chẳng hạn như bạn cảm thấy khó chịu hay xuất hiện một triệu chứng bất thường nào đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI viết tham khảo nguồn THÊMChạy thận nhân tạo Những điều cần biếtChỉ định lọc máu trong suy thận cấpLọc màng bụng cho người suy thận Những điều cần biết XEM THÊM Viêm tụy cấp nặng Xử lý thế nào? Mắc bệnh sán chó có phải lọc máu không? Hạ huyết áp trong quá trình lọc máu Chạy thận nhân tạo là phương pháp được nhiều người quan tâm hiện nay. Đây là kỹ thuật ứng dụng nhiều công nghệ hiện đại và đã giúp kéo dài sự sống cho hàng nghìn bệnh nhân bệnh thận mãn tính. Vậy chạy thận là gì, quy trình thực hiện và chi phí ra sao? Chạy thận nhân tạo Hemodialysis hay còn gọi là lọc thận là phương pháp chữa trị bệnh suy thận mạn tính hiệu quả, được nhiều người sử dụng. Bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh thực hiện kỹ thuật này khi chức năng lọc máu và đào thải độc tố ra khỏi máu của thận không còn hiệu quả. Việc chạy thận sẽ giúp bệnh nhân kéo dài sự sống. Chạy thận nhân tạo là phương pháp hiệu quả được nhiều người sử dụng Chạy thận nhân tạo là gì? Theo y học hiện đại, chạy thận nhân tạo là phương pháp lọc máu với sự hỗ trợ của các loại máy móc hiện đại. Theo đó, một vòng tuần hoàn lọc máu, đào thải và hấp thụ sẽ được thiết lập bên ngoài cơ thể. Lúc này, máu của người bệnh sẽ được dẫn qua bộ lọc của máy chạy thận giúp loại bỏ những chất độc hại, dư thừa. Cuối cùng máu đã lọc sẽ được chuyển vào lại bên trong cơ thể của bệnh nhân. Cơ chế chạy thận như sau Siêu lọc Đây là kỹ thuật lợi dụng chênh lệch áp lực của bơm máu và bơm dịch. Nước từ khoang máu sẽ dần dần di chuyển về khoang dịch và kéo theo các chất hòa tan. Khuếch tán riêng phần Khuếch tán riêng phần do có sự chênh lệch nồng độ ure, creatinin và các chất có lượng phân tử nhỏ, nồng độ cao. Điều này sẽ giúp khuếch tán từ máu sang khoang dịch. Dòng đối lưu Khi chất tan ở khoang máu và khoang dịch cân bằng thì quá trình khuếch tán cũng sẽ giảm. Phân loại cách chạy thận nhân tạo hiện nay Chạy thận nhân tạo được chia thành 3 loại bao gồm Chạy thận nhân tạo thông thường, chạy thận nhân tạo hàng ngày và chạy thận nhân tạo về đêm. Cụ thể như sau Chạy thận nhân tạo thông thường Bệnh nhân bị suy thận sẽ chạy thận một tuần 3 lần, mỗi lần kéo dài từ 3 – 4 tiếng đồng hồ. Trong suốt quá trình này, máu của bệnh nhân sẽ được rút ra với tốc độ từ 200 – 400ml/phút bằng mảnh ghép lọc máu. Tại đây máu sẽ được bơm qua bộ lọc và xử lý, loại bỏ những chất độc hại. Kết thúc quá trình này, máu sẽ được bơm lại mạch máu của người bệnh qua một ống dẫn khác. Quá trình này sẽ diễn ra liên tục khoảng 15 phút mỗi lần cho đến khi máu của bệnh nhân được lọc hết hoàn toàn khoảng 5000cc. Chạy thận nhân tạo hàng ngày Loại chạy thận này được áp dụng khoảng 6 ngày mỗi tuần, mỗi lần kéo dài 2 giờ đồng hồ. Chạy thận hàng ngày chỉ áp dụng cho những bệnh nhân chạy thận tại nhà. Để việc chạy thận dễ dàng hơn, người bệnh cần thực hiện một tiểu phẫu đặt ống thông tại bệnh viện theo chỉ dẫn của bác sĩ. Chạy thận nhân tạo về đêm Chạy thận về đêm cũng áp dụng giống quy trình chạy thận thông thường. Điểm khác biệt là quá trình sẽ diễn ra vào ban đêm, khi người bệnh đã ngủ say. Mỗi lần lọc thận sẽ kéo dài từ 6 – 10 giờ. Chỉ định và chống chỉ định khi chạy thận nhân tạo Những đối tượng được chỉ định chạy thận bao gồm Người nhận kết quả xét nghiệm mức lọc cầu thận nhỏ hơn hoặc bằng 15ml/phút/1,73m2 hay còn gọi là suy thận mãn tính giai đoạn 5. Lúc này việc chạy thận sẽ giúp bệnh nhân kéo dài sự sốngLọc thận ở giai đoạn sớm với những đối tượng bị đái tháo đường. Chỉ định chạy thận nhân tạo cho những trường hợp bị ngộ độc hoặc lọc máu cấp cứu. Những người thực hiện lọc máu theo chu kỳ. Chạy thận được thực hiện khi có chỉ định của bác sĩ Chống chỉ định chạy thận nhân tạo với những đối tượng sau Người mắc các bệnh về tim mạch bao gồm Rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim, suy tim toàn bộ, trụy mạch tim,… Người bị rối loạn đông máu, chảy máu sẽ hạn chế chạy thận. Bác sĩ có thể chỉ định người bệnh kết hợp với quá trình lọc máu và thay máu song song. Người đang bị sốt cao, cơ thể suy nhược do tác động của ung thư sẽ không chạy thận nhân tạo được. Khi nào cần thực hiện chạy thận? Trước khi thực hiện cần chuẩn bị gì? Trong một số trường hợp dưới đây, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh thực hiện chạy thận nhân tạo. Để phương pháp có hiệu quả, người bệnh cũng cần chuẩn bị một số yêu cầu theo chỉ dẫn của bác sĩ. Khi nào kỹ thuật chạy thận được thực hiện? Dựa vào mức độ lọc cầu thận GFR, tình trạng sức khỏe tổng quát cũng như những biến chứng bệnh, bác sĩ sẽ đưa ra được thời gian cần thiết để thực hiện chạy thận nhân tạo. Thông thường, những bệnh nhân ở giai đoạn 4 sẽ được bác sĩ khuyên chạy thận nhân tạo. Lúc này mức lọc cầu thận chỉ dao động từ 15 – 29ml/phút/1,73m2. Chức năng của thận đã bị suy yếu khá nhiều, từ 70 – 80%.Trường hợp khác cần thực hiện chạy thận nhân tạo là những người bệnh có mức lọc cầu thận dưới 15ml/phút/1,73m2. Nếu không thực hiện chạy thận nhân tạo, tuổi thọ của bệnh nhân sẽ giảm đi, chỉ kéo dài vài tháng. Nguyên nhân bởi quá trình tuần hoàn, lưu thông và đào thải độc tố đều bị dừng lại và không thể thực hiện được. Người bệnh cần chuẩn bị gì trước khi chạy thận nhân tạo? Lần đầu thực hiện chạy thận, người bệnh cần thực hiện phẫu thuật nối thông động tĩnh mạch, hay còn gọi là FAV. Việc thực hiện FAV chạy thận để tạo một đường nối giữa động mạch và tĩnh mạch trên tay. Điều này là do trong quá trình lọc máu, dòng máu sẽ đi qua hệ thống lọc phải đảm bảo lượng không nhỏ hơn 300ml/phút. Áp lực cần thiết để hút máu từ cầu nối đạt -100mmHg, áp lực trả máu về vòng tuần hoàn cũng đạt mức +100mmHg. FAV sẽ giúp tăng lưu lượng máu, đáp ứng các yêu cầu trong nguyên lý chạy thận nhân tạo. Quy trình chạy thận nhân tạo ra sao? Chạy thận nhân tạo sẽ được chia thành 3 bước, cụ thể Bước chuẩn bị Bệnh nhân cần chuẩn bị từ vài tháng đến vài tuần trước khi thực hiện chạy thận. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ thực hiện tạo nơi giúp truy cập mạch máu. Việc này sẽ được thực hiện sớm vì cần thời gian làm lành. Thực hiện xử lý truy cập Bệnh nhân chạy thận sẽ được thực hiện phẫu thuật tại lỗ động tĩnh mạch AV ở cẳng tay. Nếu không thực hiện được lỗ rò AV, bác sĩ sẽ ghép AV, tạo nên một đường dẫn giữa động mạch và tĩnh mạch. Trường hợp cuối cùng là sẽ tạo ra ống thông tĩnh mạch trung ương trong quá trình chạy thận. Quá trình lọc máu Bác sĩ sẽ dùng hai cây kim, đưa vào cánh tay bệnh nhân thông qua các truy cập đã tạo ở trên. Toàn bộ máu trong cơ thể sẽ được loại qua Dialyzer, lọc chất thải và đưa máu đã được làm sạch qua một kim khác để đưa lại vào bên trong cơ thể. Người bệnh cần chuẩn bị kỹ trước khi tiến hành chạy thận Ưu nhược điểm của kỹ thuật chạy thận nhân tạo Khi thực hiện chạy thận nhân tạo, có một số ưu nhược điểm người bệnh cần chú ý như sau Ưu điểm của chạy thận nhân tạo Một số ưu điểm khi người bệnh thực hiện chạy thận nhân tạo có thể kể đến như Kỹ thuật lọc – thải toàn diện Màng lọc nhân tạo của phương pháp này chỉ có phép chất độc đi ra khỏi cơ thể, không có tác dụng thấm ngược. Các chất cần thiết trong máu của người bệnh sẽ được lưu chuyển lại cơ thể. An toàn Người thực hiện được kỹ thuật này phải là những bác sĩ, chuyên gia có trình độ chuyên môn cao, trong điều kiện có đầy đủ thiết bị y tế, môi trường thực hiện vô khuẩn để không gây biến chứng. Nếu có sự cố xảy ra trong quá trình chạy thận cũng sẽ được kiểm soát và xử lý nhanh chóng. Người bệnh có thể chủ động được thời gian để sắp xếp công việc cũng như chuẩn bị tâm lý trước khi thực hiện. Nhược điểm khi thực hiện chạy thận Bên cạnh một số ưu điểm, khi thực hiện chạy thận, người bệnh có thể sẽ gặp một số hạn chế như Cuộc sống của người bệnh sẽ phải gắn với bệnh viện trong suốt thời gian dài, đặc biệt là khi thực hiện chạy thận ban đêm và chạy thận thông thường. Có những ảnh hưởng về huyết áp trong quá trình thực hiện chạy thận, người bệnh sẽ cảm thấy mệt mỏi, suy nhược. Dễ bị đồng máu trong các ống lọc gây nguy hiểm tới tính mạng. Trong quá trình lọc máu có thể bị thất thoát máu. Có nhiều khả năng cao bị nhiễm trùng máu. Áp dụng chế độ ăn uống, dinh dưỡng nghiêm ngặt trong quá trình chạy thận. Người bệnh sau khi chạy thận có thể sẽ cảm thấy mệt mỏi, cơ thể suy nhược Ngoài ra, khi thực hiện chạy thận, người bệnh có thể gặp phải một số rủi ro khác như Huyết áp thấp Trường hợp này xảy ra khá nhiều đối với những người bị tiểu đường. Một số triệu chứng kèm theo có thể kể đến như Khó thở, đau bụng, căng cơ, buồn nôn,… Chuột rút Đa số người chạy thận nhân tạo đều thường xuyên bị chuột rút. Điều này có thể được cải thiện khi điều chỉnh lượng chất lỏng, muối ăn giữa các đợt điều trị. Khó ngủ Người chạy thận thường xuyên cảm thấy lo lắng, bồn chồn, đau nhức dẫn đến khó ngủ. Một số trường hợp còn xuất hiện tình trạng ngưng thở trong khi ngủ, rất nguy hiểm đến tính mạng. Thiếu máu Hormone Erythropoietin là một hormone kích thích quá trình sản sinh hồng cầu ở trong máu. Với bệnh nhân suy thận, hormone này thường giảm đi nên người chạy thận thường bị thiếu máu. Loãng xương Thận bị tổn thương khiến việc xử lý vitamin D, canxi khó khăn hơn. Điều này sẽ khiến xương người bệnh yếu dần đi. Những biểu hiện của bệnh nhân sau khi thực hiện chạy thận Sau khi thực hiện chạy thận, người bệnh sẽ có một số biểu hiện dễ dàng nhận thấy được, cụ thể Biểu hiện bình thường sau khi chạy thận Thường xuyên hoa mắt, chóng mặt do bị tụt huyết áp. Xuất hiện hiện tượng mệt mỏi, đau đầu, khó thở. Cơ bắp trở nên căng cứng, đau nhức hơn bình thường. Cảm thấy buồn nôn và nôn ói. Các biểu hiện bất thường sau khi chạy thận cần lưu ý Hiện tượng nôn ói diễn ra nhiều hơn bình thường. Có nhiễm trùng phẫu thuật, nhiễm trùng máu gây nên tình trạng sốt và lạnh. Có hiện tượng mề đay, phù nề. Thường xuyên ho gây tức ngực, khó thở. Chạy thận giá bao nhiêu? Chạy thận giá bao nhiêu là một câu hỏi mang tính chất tương đối bởi mỗi lần chạy thận chi phí sẽ khác nhau. Điều này phụ thuộc vào thời gian, khu vực người bệnh sinh sống cũng như các công nghệ đi kèm điều trị. Các chuyên gia cho biết, tại Việt Nam, chi phí chạy thận chỉ bằng 50% so với những nước Mỹ, Nhật Bản,… Tuy nhiên, chạy thận là một cuộc chiến khá dài nên chi phí người bệnh cần có để thực hiện kỹ thuật này không phải là ít. Với những đối tượng có bảo hiểm y tế sẽ được chi trả từ 80 – 100% các khoản liên quan đến lọc máu, khám bệnh và thuốc uống. Ngược lại, người bệnh cần chi trả từ vài triệu đến vài chục triệu cho 1 tháng thực hiện chạy thận. Chi phí chạy thận sẽ tùy thuộc vào mỗi đối tượng khác nhau Tại Việt Nam, hầu hết các máy chạy thận ở các bệnh viện đều được thuê từ bên thứ 3 để giảm tối đa chi phí cho người bệnh. Nếu nhập khẩu máy móc từ nước ngoài, người bệnh có thể phải bỏ ra khoảng USD/máy tương đương 450 triệu VNĐ để chạy thận nhân tạo. Theo ghi nhận, chi phí mỗi bệnh nhân chi trả cho mỗi lần chạy thận thấp nhất là 150 nghìn VNĐ/lần và cao nhất là 1 triệu VNĐ. Ngoài ra, một số bệnh viện có thể sẽ yêu cầu người bệnh trả thêm một số phụ phí đi kèm từ 20 – 30 nghìn VNĐ. Một số lưu ý khi thực hiện chạy thận nhân tạo Để việc chạy thận diễn ra suôn sẻ, hiệu quả, người bệnh cần chú ý Thực hiện chạy thận nghiêm túc theo lịch trình mà bác sĩ đã đưa ra. Uống thuốc theo đúng liều lượng, thời gian mà bác sĩ đã chỉ định. Luôn chú ý chế độ ăn uống, nghỉ ngơi khoa học, hợp lý. Bạn có thể tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng để có một thực đơn phù hợp trong quá trình chạy thận. Luôn theo dõi sức khỏe và đến bệnh viện ngay khi có những dấu hiệu bất thường. Trên đây là toàn bộ thông tin về phương pháp chạy thận nhân tạo. Người bệnh nên tuân thủ theo những chỉ dẫn của bác sĩ cũng như thường xuyên theo dõi sức khỏe để quá trình chạy thận hiệu quả, đảm bảo sức khỏe. Nếu có khó khăn hoặc những thắc mắc nào khác bạn có thể liên hệ bác sĩ, chuyên gia để được tư vấn và hướng dẫn cụ thể hơn. Đừng bỏ lỡ Quy trình chạy thận nhân tạo bao gồm nhiều khâu kỹ thuật và cần theo dõi lâu dài. Nếu không thực hiện đúng cách, người bệnh có thể đối mặt với nhiều rủi ro. Để chuẩn hóa những bước thực hiện, tránh các biến chứng trong buổi lọc, quy trình chạy thận nhân tạo cần được đảm bảo thực hiện nghiêm ngặt theo quy định của Bộ y tế và do Bác sĩ chỉ định. Tổng quan về chạy thận nhân tạo Chạy thận nhân tạo hay lọc máu là phương pháp lọc máu bên ngoài cơ thể bằng máy. Phương pháp này thường được chỉ định điều trị cho người bệnh suy thận giai đoạn cuối hoặc suy thận cấp thường do ngộ độc diễn tiến nhanh hoặc bị dư nước, tăng kali máu, toan máu nhưng không đáp ứng với thuốc điều trị. 1 Khi chạy thận nhân tạo, điều dưỡng sẽ tiến hành chích 2 cây kim vào cánh tay có cầu nối mạch máu của người bệnh hoặc catheter. Mỗi cây kim sẽ được gắn vào một ống mềm kết nối với máy lọc máu. Máy lọc máu sẽ bơm máu qua bộ lọc rồi đưa máu trở lại cơ thể của người bệnh. Trong quá trình này, máy lọc máu sẽ kiểm tra huyết áp và kiểm soát tốc độ bơm máu chảy qua màng lọc cùng lượng chất lỏng được loại bỏ khỏi cơ thể. Màng lọc có hai phần gồm một phần cho máu, một phần cho dịch lọc. Hai phần này được ngăn cách bởi một lớp màng mỏng. Lớp màng sẽ giữ lại những tế bào máu, protein và các chất quan trọng khác, đồng thời loại bỏ những chất thải như urê, creatinine, kali và chất lỏng thừa ra khỏi máu. Quy trình chạy thận nhân tạo diễn ra như thế nào? 1. Chuẩn bị, khởi động máy Khởi động và quan sát toàn bộ hệ thống nước, tháo bỏ phần nước ứ đọng, kiểm tra lưu lượng cùng độ dẫn điện của hệ thống nước. 2 Kiểm tra máy thận, độ dẫn điện của dịch lọc, những báo động an toàn của máy, đảm bảo máy thận đạt lưu lượng 500ml/phút, không còn chất sát trùng. 2. Kiểm tra người bệnh trước khi lọc máu Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra tình trạng lâm sàng của người bệnh trong 24 giờ trước khi lọc máu, cụ thể Đo điện tim, kiểm tra tình trạng tim mạch hiện tại và chụp X-quang tim phổi. Các thuốc và điều trị gần nhất Các chỉ định và thay đổi liều lượng thuốc. Những chỉ số sinh hóa thông thường và những xét nghiệm gần nhất như điện giải đồ, photpho, canxi, pH, axit uric, CO2, hemoglobin, hematocrit, protein máu, tình trạng đông máu, men tim, tiền sử dị ứng, nhóm máu Rh, sự ngưng kết bất thường. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa ra những chỉ định cho buổi lọc bao gồm những xét nghiệm trước và sau lọc, thời gian lọc, lưu lượng máu, siêu lọc, thuốc chống đông, quả lọc. Ngoài ra, người bệnh cũng được theo dõi kỹ lưỡng trong suốt buổi lọc và khi kết thúc buổi lọc. 3. Chuẩn bị người bệnh Trước khi tiến hành chạy thận nhân tạo, điều dưỡng cần tiến hành Cân người bệnh Điều dưỡng lấy đúng số cân nặng của người bệnh, lưu ý cần trừ giày dép, quần áo… Nếu có nghi ngờ, điều dưỡng có thể cân lại người bệnh nhiều lần để đảm bảo lấy được số cân nặng chính xác. Đo huyết áp và mạch của người bệnh trong tư thế đứng và nằm. Điều dưỡng ghi chép cẩn thận những thông số này vào sổ theo dõi của người bệnh. Trải ga giường rồi yêu cầu người bệnh nằm lên để chuẩn bị lọc máu. Tiến hành sát trùng cẩn thận tay FAV của bệnh nhân. 4. Nối vòng tuần hoàn ngoài cơ thể Hướng dẫn người bệnh tư thế chuẩn bị chọc tay Người bệnh cần nằm đúng tư thế tư thế nằm hoặc nửa nằm. Giường được điều chỉnh với mức cao vừa phải. Máy lọc thận đã sẵn sàng và không có bất kỳ báo động nào. Những bước chuẩn bị dụng cụ gồm Mở hộp vô trùng chứa những dụng cụ lọc máu. Nhân viên y tế đặc biệt cẩn thận mọi thao tác nhằm tránh nhiễm trùng. Lắp quả lọc Cần tiến hành kiểm tra đối chiếu thông tin của người bệnh, tránh nhầm lẫn. Tiến hành đuổi khí thật kỹ, tốc độ bơm 90 – 120 ml/phút, đồng thời cần vỗ nhẹ vào quả lọc. Thao tác này sẽ đảm bảo không khí trong quả lọc được thoát hết ra ngoài. Khi còn khoảng 300ml dịch, tiến hành quay vòng dịch trong quả lọc với Heparin. Các râu của đường dây cần được xả rửa sạch. Đuổi khí Đầu xanh đầu tĩnh mạch quả lọc cần quay lên trên. Điều dưỡng và bệnh nhân cần đeo khẩu trang. Điều dưỡng chuẩn bị ống lấy máu, kim và găng, gạc đã thấm chất sát trùng. Điều dưỡng đeo găng vô trùng rồi lấy săng vô trùng, trải săng dưới cánh tay của người bệnh. Tiến hành sát trùng lại tay của người bệnh bằng miếng gạc thấm chất sát trùng, garo. Các bước tiến hành chọc FAV Cần xác định đường đi của mạch máu FAV bằng đầu ngón tay. Tiến hành chọc FAV Kim “động mạch” cần hướng về phía miệng nối. Trong khi, kim “tĩnh mạch” cần hướng lên cao ngược với kim động mạch. Sử dụng băng dính vô trùng để cố định kim bằng. Thông kim bằng cách mở nút và nhanh chóng siết chặt lại, đóng khóa kim rồi thực hiện lấy bệnh phẩm. Tiến hành đặt chương trình lọc máu trên máy chạy thận nhân tạo kết hợp theo dõi người bệnh. Cần đặt chương trình lọc máu trước khi nối vòng tuần hoàn cho người bệnh. Tiến hành nối vòng tuần hoàn và chạy thận. Khi các chức năng của máy chạy thận nhân tạo sẵn sàng, tiến hành lọc máu, lưu ý liều tấn công và liều duy trì heparin. Trong quá trình lọc, cần tăng tốc độ máu lên từ từ, kiểm tra áp lực động mạch, tĩnh mạch trên màn hình và kiểm tra các đèn báo an toàn của máy. Tiếp theo, kiểm tra đường dây trên ga, cố định đường dây vào ga, tránh để dây quệt trên đất, tránh vướng phải. Trong quá trình chạy thận nhân tạo, người bệnh được theo dõi toàn trạng, theo dõi chặt chẽ từng giờ những thông số huyết áp, mạch và nồng độ dịch lọc thành phần Na+ và Bicarbonat. Người bệnh đái tháo đường còn được theo dõi chỉ số đường huyết. Tất cả những dấu hiệu của người bệnh được ghi chép đầy đủ. Tiến hành trả máu lại cho người bệnh. Trong quá trình này, người bệnh được đưa toàn bộ máu ở vòng tuần hoàn vào cơ thể và kết thúc buổi lọc. Khi thời gian cài đặt buổi chạy thận đã hết, thời gian trên màn hình máy chạy thận là tiến hành trả máu cho người bệnh, kết thúc buổi lọc. Sau đó, đấu những đầu dây và đặt quả lọc vào túi để bảo quản, rút kim FAV ra khỏi tay của người bệnh và ép vào điểm chọc kim 15 – 20 phút. Những rủi ro có thể gặp khi chạy thận nhân tạo Trong quá trình chạy thận nhân tạo, một số vấn đề ở đường vào mạch máu có thể xảy ra. Đây là lý do thường gặp khiến người bệnh cần tới bệnh viện để thực hiện phương pháp này. Bất cứ loại tiếp cận mạch máu nào cũng có khả năng dẫn tới những biến chứng như 3 1. Tắc nghẽn mạch máu Khi lưu lượng máu kém hoặc xảy ra tắc nghẽn do cục máu đông hoặc vết sẹo, có thể khiến những phương pháp điều trị không hoạt động. Khi đó, người bệnh có khả năng cần thực hiện thêm những thủ tục thay thế hay sửa chữa những phương pháp hiện tại nhằm hỗ trợ việc điều trị trở lại bình thường. 2. Hạ huyết áp Trong quá trình điều trị, các thay đổi đột ngột trong cân bằng nước và hóa chất của cơ thể có thể dẫn tới tình trạng giảm huyết áp đột ngột hạ huyết áp. Hạ huyết áp có thể khiến người bệnh chóng mặt, mệt mỏi, ngất xỉu, đau bụng và yếu cơ. Bác sĩ sẽ cần thay đổi giải pháp lọc máu nhằm giúp người bệnh tránh khỏi những vấn đề này. Người bệnh khi bị chóng mặt, hạ huyết áp cần gọi ngay cho bác sĩ 3. Mất máu Trong quá trình chạy thận nhân tạo, người bệnh có khả năng bị mất máu khi kim đâm ra khỏi chỗ tiếp cận hay một ống bị tuột khỏi bộ lọc máu. Để ngăn ngừa tình trạng mất máu, những máy lọc máu phải có báo động. Bác sĩ sẽ có mặt kịp thời để xử lý, khắc phục sự cố để đảm bảo an toàn cho người bệnh. Xem thêm 11 biến chứng chạy thận nhân tạo lâu dài bạn phải biết Lợi ích của chạy thận nhân tạo Chạy thận nhân tạo giúp cơ thể kiểm soát huyết áp và duy trì sự cân bằng thích hợp của chất lỏng cùng những khoáng chất khác nhau như kali, natri trong cơ thể. Quá trình chạy thận nên được bắt đầu tốt nhất là trước khi thận ngừng hoạt động tới mức gây ra những biến chứng đe dọa tính mạng. Chạy thận nhân tạo diễn ra trong bao lâu? Người bệnh sẽ cần chạy thận nhân tạo 3 lần một tuần. Thời gian mỗi lần điều trị là từ 3 – 4 giờ. Đối với trường hợp thận ngưng làm việc, việc lọc thận là vĩnh viễn. Những điều cần lưu ý khi chạy thận nhân tạo để tăng hiệu quả điều trị Người bệnh cần chú ý đến việc bảo vệ đường mạch máu trên cánh tay. Bên cạnh việc kiểm tra đường vào mỗi ngày, cần lưu ý những các vấn đề như 4 Kiểm tra lưu lượng máu Người bệnh cần kiểm tra lưu lượng máu nhiều lần trong ngày bằng cách cảm nhận sự rung động tương tự việc sờ vào cạnh tủ lạnh. Nếu không cảm thấy điều này hoặc có sự thay đổi, cần gọi liên lạc ngay với bác sĩ. Tránh mặc những kiểu quần áo bó sát hay đeo trang sức trên cánh tay có đường mạch máu chạy thận. Không mang bất kỳ vật gì nặng hay làm bất kỳ điều gì gây áp lực cho tay có đường mạch máu chạy thận. Không nằm gối đầu lên cánh tay có đường mạch máu chạy thận . Không cho bất kỳ ai lấy máu bên cánh tay có đường mạch máu chạy thận. Chỉ nên ấn nhẹ vào vị trí tiếp cận sau khi rút kim ra. Do quá nhiều áp lực có thể làm ngưng dòng chảy của máu qua đường vào. Nếu bị chảy máu đột ngột sau khi lọc máu, bạn nên dùng khăn sạch hoặc băng gạc ấn nhẹ vào vị trí kim tiêm. Nếu máu không ngừng chảy trong 30 phút, người bệnh cần gọi ngay cho bác sĩ. Nếu bị nhiễm trùng máu, người bệnh có thể sử dụng kháng sinh theo chỉ định từ bác sĩ. Nếu xuất hiện cục máu đông trong mạch máu chạy thận, người bệnh cần tới bệnh viện để điều trị. Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu của Hệ thống BVĐK Tâm Anh quy tụ đội ngũ các chuyên gia đầu ngành, Nội khoa và Ngoại khoa, giỏi chuyên môn, tận tâm. Nhà giáo nhân dân Trần Quán Anh, Thầy thuốc ưu tú Vũ Lê Chuyên là những cây đại thụ trong ngành Tiết niệu Thận học Việt Nam. Cùng với các tên tuổi Thầy thuốc ưu tú Nguyễn Thế Trường Thầy thuốc ưu tú Tạ Phương Dung, Nguyễn Hoàng Đức, Từ Thành Trí Dũng, Nguyễn Đức Nhuận, Nguyễn Lê Tuyên, Nguyễn Tân Cương, Đinh Cẩm Tú, Ngô Đồng Dũng, Võ Thị Kim Thanh Tạ Ngọc Thạch, Phan Trường Nam… Các chuyên gia, bác sĩ của Trung tâm luôn tự tin làm chủ những kỹ thuật mới nhất, phát hiện sớm và điều trị hiệu quả các bệnh lý về thận, đường tiết niệu, giúp người bệnh rút ngắn thời gian nằm viện, hạn chế nguy cơ tái phát, nâng cao chất lượng cuộc sống. Với hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại hàng đầu trong nước và khu vực; Phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế; Cùng với khu nội trú và dịch vụ cao cấp 5 sao… Trung tâm Tiết niệu Thận học nổi bật với các dịch vụ thăm khám, tầm soát và điều trị tất cả các bệnh lý đường tiết niệu. Từ các thường gặp cho đến các cuộc đại phẫu thuật kỹ thuật cao. Có thể kể đến phẫu thuật nội soi sỏi thận, ghép thận, cắt bướu bảo tồn nhu mô thận; cắt thận tận gốc; cắt tuyến tiền liệt tận gốc; cắt toàn bộ bàng quang tạo hình bàng quang bằng ruột non; cắt tuyến thượng thận; tạo hình các dị tật đường tiết niệu… Chẩn đoán – điều trị nội khoa và ngoại khoa tất cả các bệnh lý. Để đặt lịch khám và điều trị với các chuyên gia đầu ngành tại Trung tâm Tiết niệu Thận học, Khoa Nam học – Tiết niệu Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, quý khách có thể đặt hẹn trực tuyến qua các cách sau đây Quy trình chạy thận nhân tạo cần đảm bảo đúng kỹ thuật nhằm ngăn ngừa rủi ro sức khỏe cho người bệnh. Vì thế, nếu áp dụng phương pháp điều trị này, người bệnh nên đến các cơ sở y tế uy tín đề thực hiện, không tự ý thực hiện tại nhà. Điều này không chỉ nâng cao hiệu quả điều trị mà còn hạn chế mọi biến chứng có thể xảy ra trong suốt quá trình lọc máu nhân tạo.

quy trình chạy thận